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一档医保普通门诊年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前为6972元);二三档参保人在本市选定社康中心发生的普通门诊费用在一个医疗年度内总额最高不超过1000元。

一档医保

一档医保普通门诊年度报销限额为:

年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前为6972元);

其中,在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前为3486元)。

普通门诊统筹限额标准和门诊特定病种的限额标准分别计算。普通门诊统筹待遇与其他由统筹基金支付的门诊待遇不重复享受。

(提示:基本医疗保险设定每年7月1日至次年6月30日为一个“医疗保险年度”。)

二/三档医保

二/三档医保普通门诊年度报销额度为:

二三档参保人在本市选定社康中心发生的普通门诊费用在一个医疗年度内总额最高不超过1000元。超过部分由参保人个人自付。

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