深圳门诊特定病种待遇标准 (一类+二类)2023

就医规定和报销比例

一类

患有一类门诊特定病种的参保人需在具有门诊特定病种服务资质的市内定点医疗机构(简称治疗机构)就医，其中参保人患慢性肾功能不全进行血透治疗、腹透治疗的，应当选定1家治疗机构。

一类门诊特定病种报销比例与连续参保时间挂钩，最高报销90%。

二类

高血压、糖尿病患者：

可在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医，由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病合规药品费用的报销比例提高至90%;

也可在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医，执行普通门诊统筹的支付比例(纳入高血压、糖尿病病种报销额度)。

其他病种患者：

应当选定1家具有门诊特定病种服务资质的定点医疗机构就医：

① 职工医保一档报销比例提高至80%;

② 职工医保二档和居民医保由统筹基金支付60%，其中患有6病(慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎)的，还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医，由签约家庭医生开具处方的基本医疗费用，可报销80%。

报销额度

一类

一类门诊特定病种年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算，与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。

二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。

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