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深圳鹏城保特定药品清单

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2022-03-08 11:14:45
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”鹏城保”保障内容涵盖深圳基本医保外的住院自费医疗费用,报销比例达90%,责任保额达200万;同时保障84种海内外高价抗癌特药,含2种治疗费达百万的CAR-T细胞疗法药品,覆盖高发癌症,全部0免赔,责任保额达150万。鹏城保特定药品清单详见正文。

《鹏城保特定药品清单》

指定药店

指定药店:特定药品的指定药店,可以提供药品直付和送药上门等服务,非指定药店购买药品仅可享受事后报销。

《 特定药品指定药店》

保障责任

1. 责任一、深圳市医保范围外住院医疗费用保障责任

① 保额为200万/年。

② 免赔额为2万元。

③ 给付比例为90%,异地就医无转诊或备案的给付比例为70%。

④ 单一药品每年赔付上限为40万元;单一植体或耗材,每年赔付上限为20万元。

⑤ 被保险人已就诊但未进行深圳市医保结算的,本产品不承担保险责任。

2. 责任二、特定药品费用保障责任

保障84种特定药品(涵盖60种国内药品、22种海外药及2种car-t药品,具体详见《鹏城保特定药品清单》)。

在医保定点医院普通住院部住院治疗所发生的,属于深圳基本医保支付范围外的必须且合理的院内自费医疗费用。

(备注:若被保险人为未成年人,则需保证投保人对其有法定监护权。)

① 特定药品费用保额150万元/年。

② 免赔额为0元。

③ 经医保报销后的个人自付部分给付比例100%;未经医保报销的部分给付比例90%。

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