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深圳医疗保险市外转诊核准指南(条件/流程/材料)

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2015-11-19 16:15:31
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本指南为深圳医疗保险市外转诊核准指南,内容包括深圳医疗保险市外转诊核准条件、所需材料、办理流程等信息,希望对大家有所帮助!

办理条件

申请人须同时满足以下条件,才可以申请深圳医疗保险市外转诊

1.申请人参加的是深圳基本医疗保险一档/二档;

2.申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

3.参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

4.申请人所患疾病符合市外转诊要求(符合以下情况之一):

①申请人所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;

②申请人所患疾病属于经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

③申请人属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

所需材料

申请表

原件(一式两份)

全称《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》

社会保障卡

原件+复印件(一份)

没有社保卡可以提供《职工社会保险证》替代。

身份证

原件+复印件(一份)

申请人自己办理须提交本人身份证明;

委托他人代办的应当提供代办人身份证。

办理流程

1

申请人提交申请材料

提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

2

社会保险基金管理局受理申请

1.受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理; 

2.申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3. 申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4.逾期不补正,视为撤回申请。

5.但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。

3

申请完成

经参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科审核批准后方可转诊。

《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》,自审批之日起一个疗程有效。

办理地点

医院和社保部门

三级医院、市级专科医院和参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

查阅:深圳各区社保分局地址、电话(全)

办理时限

20天内

自受理之日起20工作日办结

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