深圳社会医疗保险有三种形式:综合医疗、住院医疗、农民工医疗。其中农民工医疗曾经也称为“劳务工医疗”、“合作医疗”。综合医保已不是深户的特权,非深户也可以购买综合医保。这几种医疗保险有什么区别,在待遇、报销比例、费用方面、就医程序等方面有什么不同,下面就结合《深圳社会医疗保险办法》来做一下详解。
总体来说,几种社会医疗保险相比,综合医疗保险的待遇最高、费用也最高。
综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿,而且提供住院医疗服务费用补偿,不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。
住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为“大病”。目前我市的住院医疗保险保障范围为:参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。2008年新办法出来后,可看门诊,但需要到绑定的社康看,可以是多家定点社康,一年门诊费用上限为800。
农民工医疗保险,看门诊需要到绑定社康看病,住院待遇相对较低。2008年底放宽了,由以往一家企业只能绑定一家,变为可绑定其经营所在地的多家定点社康。
下面具体说说三者的区别:
费用不同,就医程序有区别:
1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为1940(按3233元*60%算),每个月从工资中代扣39元。单位交7%(综合险+地方补充+生育保险)即136元。个人和单位一共交费174.2<