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孩子的意外保险怎么理赔

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2009-02-04 09:58:38
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孩子的健康安全是每个父母都关心的问题,然而目前我国社会保障体系尚不完善,尤其在学生这一群体,基本上是个空白。与此同时,由于环境的变化,过去很少在少儿身上发生的疾病,如白血病、骨癌等,如今也呈上升趋势;再加上孩子的自我保护能力较弱,受意外伤害的可能性较大。因此,家长们很有必要为孩子投保“学平险”,对孩子的健康成长提供必要的保障。

  “学平险”又称“学生幼儿平安保险”,承保对象是在校学生(包括大学生)以及所有未成年人。“学平险”对于处在好动年龄、容易发生磕碰意外的幼儿和在校学生来说,是一种非常有用的险种。一般来说,对于每一个学生及幼儿,每年缴纳几十元的保费就可以得到意外保险、意外门急诊医疗保险、意外医疗住院补贴、住院医疗保险和定期寿险的综合保障。也就是说,孩子投保“学平险”后,如果因意外伤害或疾病,到医院门诊或住院治疗所发生的费用都能得到保险公司相应的赔付。

  “学平险”是重病时的救命钱

  高中生陈某的家庭经济十分困难,父亲下岗,母亲身体也不好。更加不幸的是,陈同学去年被确诊为重度再生障碍性贫血,几次住院治疗的费用高达7万元。措手不及的家长想起陈同学曾投保了一份“学平险”,于是立即向保险公司报案。保险公司根据条款赔付了全部保额6万元,为陈同学一家解了燃眉之急。陈同学的父母十分感激,逢人就说:“‘学平险’雪中送炭,救治了我们的孩子,真正帮了我们的大忙。”

  “学平险”也保意外伤害

  去年暑假,读大二的周同学到某车行打暑期工,期间,因车行汽油起火,周同学的大腿和手被严重烧伤,送进医院治疗。23天的住院医药费高达63876元。获知案情后,保险公司立即派人前往探望,并根据条款赔付了全部保额6万元。周同学的父亲感慨万千,原本他以为保险没啥用,买了也是白费钱,没想到关键时刻“学平险”却帮上了大忙。他庆幸地说:“我只为孩子交了50元的保险费,就为我家赔了这么多钱,幸亏有‘学平险’啊!”

  可见,“学平险”作为缴费最低的基础保障,是非常必要的。对于家庭经济能力一般、无力为孩子另行购买其他商业保险的家长来说,为孩子购买“学平险”的确是个明智的选择。无论是在家里还是在学校,孩子如果发生意外情况,保险赔付可以为家长减轻不少经济压力。

  “学平险”投保与理陪注意几要点

  那么,家长该如何为孩子选择“学平险”,一旦出险后又应该如何为孩子寻求保障呢?一般来说,投保“学平险”必须注意如下事项:

  1、为孩子投保时,家长们一定要仔细阅读保险合同,因为孩子发生意外或患病后如何理赔是根据合同约定的支付比例来赔付的。不同保险公司的“学平险”在保障功能上略有差别,家长应根据孩子的性别、年龄和身体状况的不同仔细选择。

  2、选择保障范围较多的产品。一般来说,幼儿和小学生应着重关注住院、门诊的医疗保障;家长应注意烧伤、烫伤等常见意外是否被列入保险责任。必须主动去了解保单具体规定哪些内容,不能糊里糊涂;同时应注意索要保险凭证,以防万一。

  3、保额不要超出各保险公司的规定范围。根据规定,未成年被保险人投保的身故保险金额累计不能超过10万元,超出部分保险公司不承担赔偿责任且不退还所缴保费。

  索赔时,应注意如下事项:

  1、一旦孩子发生意外或因病住院,家长应立即通知保险公司或由学校代为报案。可通知代理人、代办员或直接拨打保险公司的热线电话或网上报案,一般规定报案期为3天。

  2、住院医疗保险需在保险公司规定的二级(含)以上医院住院就诊。索赔时需提供保险单原件、复印件、发票原件、病历、出院小结、费用明细单、身份证明复印件和学校证明等,保险公司在理赔时要看原始凭证。

  3、“学平险”同社保自费药和自费项目规定一样,凡列在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。

  4、因为保单有90天的观察期,所以,首次投保“学平险”的孩子只有在保单生效满90天之后,保险公司才会对住院医疗的费用进行赔偿。

  事实上,从一家保险公司一年内理赔近7万件的案例就可以看出,学生出险的几率并不低。因此,学生家长们切勿因存在侥幸心理而忽视了孩子的风险问题。投保“学平险”花很少的钱就能把这种风险转嫁给保险公司,实际上是很划算的。