“医保统筹基金支付”是指医保统筹基金报销的部分,“个人自付”是指医保统筹基金不报销、但是可以用医保个人账户余额报销的部分,“个人自费”就是指医保目录范围外,只能自己支付的部分。
医保报销
“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”它们有什么区别?
答:医保统筹基金支付:属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分。(医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”)
个人自付:指在医保目录范围内,按规定需要由参保人个人负担的医疗费金额。(包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等,这部分费用可由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。)
个人自费:指在医保目录范围外的药品、诊疗项目等,由参保人员全额支付。
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