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深圳职工医保和居民医保门诊报销比例为一级以下医疗机构(例如社康)75%,二级医院65%,三级医院55%,退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。

门诊报销比例

2026年深圳医保门诊报销比例

职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩:

一级以下医疗机构(例如社康)报销比例:75%

二级医院报销比例:65%

三级医院报销比例:55%

退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%

门诊报销额度

一档医保普通门诊统筹报销额度:

1、职工一档医保普通门诊年度支付限额:约为10623.4

2、退休人员:约为12394

其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员(5311.7)、退休人员(约6197)。

>推荐阅读:深圳一档医保门诊报销剩余额度查询流程

二档医保、居民医保普通门诊统筹报销额度:

在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。

职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额约为2655.9

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