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深圳医保异地生育报销标准+流程+材料

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2024-04-01 17:23:12
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深圳参保人在异地生育未直接刷卡报销的,生育医疗费用先由个人支付,然后在分娩次日起3年内凭相关材料,通过网上提交预审核申请,或就近选择已承接医保业务的行政服务大厅申请职工生育费用一次性定额报销,报销指引见正文。

异地生育报销流程

深圳参保人在异地生育未直接刷卡报销的,生育医疗费用先由个人支付,然后在分娩次日起3年内凭相关材料,通过网上提交预审核申请后,根据短信提示邮寄材料或学贷就近选择已承接医保业务的行政服务大厅申请职工生育费用一次性定额报销

》》深圳生育保险报销攻略专题


方式一:网上预审核申请

① 网上进行预审核申请

进入“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上政务”→“掌上办事”,登录进入后点击“我要生育”—“职工生育保险医疗费用核准预审核”,填写资料上传后,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果。












② 邮寄/线下提交材料申请

参保人将材料邮寄到医疗保险经办机构指定部门(邮寄地址将发送短信告知)或备齐材料到就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提交,工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。


方式二:线下申请

参保人准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请,现场工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。

可进入网址查询各级行政服务大厅地址

http://hsa.sz.gov.cn/ztzl/jzxzfwdt/jzmd/

异地生育报销材料

报销申请材料

①《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

② 参保人身份证或社保卡(原件);

③ 原始收费票据(原件);

④ 费用明细清单(原件);

⑤ 门诊病历/出院小结(原件)。

按照上面的流程在系统里提交预审核申请后,预审核通过会收到短信告知需要准备的材料、材料邮寄地点等。

报销标准

生育医疗费用一次性定额报销标准

一、生育的医疗费用

1.产前检查:自确定妊娠至分娩,发生的产前检查费用按定额标准支付2600元;自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按实际发生的基本医疗费用支付,不超过2600元。

2.单胎顺产分娩:3200元;

3.单胎难产分娩(指臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产):5200元;

4.单胎剖宫产分娩:6000元;

5.多胞胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

终止妊娠的医疗费用参照计划生育相应项目标准。

二、计划生育的医疗费用

1.怀孕未满4个月终止妊娠(门诊):400元;

2.怀孕未满4个月终止妊娠(住院):1800元;

3.怀孕满4个月不满7个月终止妊娠:3000元;

4.怀孕满7个月终止妊娠:3500元;

5.异位妊娠施行手术终止妊娠:8000元;

6.放置宫内节育器:200元,含节育器费;

7.取出宫内节育器:200元;

8.施行避孕药皮下埋植术:150元,含药物费;

9.施行输卵管结扎术:500元;

10.施行输精管结扎术:450元;

11.施行输卵管复通术:2400元;

12.施行输精管复通术:2000元。

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