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《深圳市医疗保障办法》自2023年10月起实施,《办法》实施后,深户灵活就业也需要缴纳一档医保,原先灵活就业缴纳二档医保的,参保形式统一调整为居民医保。

灵活就业参保

深户灵活就业可以转二档医保吗?

答:不可以,《深圳市医疗保障办法》自2023年10月起实施,《办法》实施后,深户灵活就业也需要缴纳一档医保,原先灵活就业缴纳二档医保的,参保形式统一调整为居民医保。

一二档医保的区别

缴费比例不同

一档:用人单位缴交6%,个人缴交2%;灵活就业人员以缴费基数的8%按月缴纳职工基本医疗保险费。

二档:用人单位缴交1.5%,个人缴交0.5%。

一二档医保缴费基数相同,都是以职工本人月工资收入为缴费基数,缴费基数设定上下限,上下限分别为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%。

住院报销比例不同

一档:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

二档:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

门诊年度报销额度不同

一档:一档医保普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(实施初期约为9334元)、退休人员7%(实施初期约为10890元),其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%、退休人员3.5%。

二档:二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%(实施初期约为2333元),并动态增长。

医保个人账户不同

一档参保人有医保个人账户,账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等;

二档参保人没有医保个人账户。

异地看门诊要求不同

一档医保可以在异地联网定点医疗机构看门诊;

二档医保需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊。

》》2023深圳医保异地普通门诊报销待遇一览

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