职工医保一档参保人
在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇。
上表提到的深圳市普通门诊统筹待遇如下:
职工二档医保和居民医保参保人
选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后,可实现直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇,2025年深圳二档医保门诊报销额度为2619.6元。
注:职工医保二档、居民医保参保人在深圳市内选定的一级及以下定点医疗机构就医,普通门诊统筹基金支付比例为75%(退休职工人员、≥60岁居民医保参保人为80%)。医保年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。
异地联网定点基层医疗机构选定流程
职工医保二档、居民医保异地定点基层医疗机构选定/变更
1、微信进入“深圳医保”微信公众号,点此菜单栏【医保网办】—【掌上办事】;
进入系统先登录,然后选择【门诊选点】
2、需要在市外看门诊的,点击下面的【普通门诊统筹市外基层医疗机构选定机变更(居民医保)】去绑定一家深圳市外的机场基层机构,然后在绑定的机构就诊享受市外门诊报销。
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参保人也可通过深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”办理。
注:首次选定即时生效;变更选定的,自变更选定的次月起生效。
温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获深圳医保网上办事入口、各档次医保缴费标准、门诊及住院报销比例、门诊报销剩余额度查询等