深圳参保人在广州看门诊
先说结论:深圳一档医保可以在广州看门诊,并且享受医保统筹报销+个账支付的待遇。
下面的内容主要解决深圳参保人异地看门诊前会疑惑的三个问题:
一是需不需要备案、不备案能否报销?
二是异地门诊就医地点,哪些医院可以报销、什么医院都可以吗?
三是异地门诊报销比例,走统筹能报销多少、和深圳一样吗?
一、需不需要备案、不备案能否报销?
关于异地就医备案这个问题,大家要知道的是,备案也不是谁都符合备案条件的哈。
临时在广州就医或者一次两次在广州看个病之类的情况是不需要备案的,这种省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接刷社保卡结算(统筹+个账)。
如果你是深圳在职员工但常驻广州工作(被公司派遣之类)的,或者是异地安置退休人员,可以办理异地就医备案,如果你是在深圳工作、只是周末或节假日才回广州住这种,属于临时外出就医不需要备案。
二、哪些医院可以报销、什么医院都可以吗?
不是随便一家医院都可以,医院必须是异地联网定点医疗机构,三甲医院一般都是属于异地联网定点医疗机构了,省内异地就医前可以通过“粤医保”小程序查询该医院是否属于开通了省内门诊的联网定点医疗机构。如果你要去的医院开通了省内门诊直接结算,那你就正常挂号去看病就行。
点击下图后长按识别或者微信扫描进入“粤医保”小程序
先登录,然后在首页我要办事栏目下点击【查看更多】,如下图所示
然后下滑到底部,找到【异地定点医药机构】,点击进入查询医院信息,医院类型、医院等级、开通了哪些业务都能直接查到,方便大家就医。
开通了省内门诊、省内住院的,就意味着支持省内参保人异地就医直接刷卡结算,跨省同样。
三、走统筹能报销多少、和深圳一样吗?
情形一:
很多深圳参保人在广州看门诊都是属于临时外出就医,这种情况不需要备案,也不能备案,在广州的门诊报销比例是深圳市内报销比例的80%,也就是说在深圳三甲医院看门诊报销55%,那么在广州的三甲医院看门诊就是报销55%×80%=44%。
此外,在广州看门诊和在深圳一样,一级及以下机构、二级医院、三级医院看门诊的报销比例是不同的。下图是深圳市内不同级别机构的门诊报销比例,在广州看门诊就是报销比例×80%。
情形二:
如果你符合备案条件、并且已经备案了,那么在广州的报销比例=深圳的报销比例。
如果你是深圳医院转诊过去广州医院的,也是广州的报销比例=深圳的报销比例。
如果你是在广州急诊抢救的,这种视同备案,也是广州的报销比例=深圳的报销比例。
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