深圳少儿医保报销范围

市内：绑定的社康中心及上级医院、其下属其他社康发生的普通门诊基本医疗费用，2026年年度限额约2655.9元。

市外：绑定的一家市外联网定点基层医疗机构的普通门诊费用。

急诊抢救：市内 / 市外定点医院急诊，无需绑定可按规则报销。

比例：一级以下医疗机构75%、二级65%、三级55%(市内)；市外临时就医按市内比例×80%或90%(依情形)。

范围：一类(如恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、器官移植抗排异等)、二类(如糖尿病、高血压等慢性病)，颅内良性肿瘤参照一类保障。

规则：需先认定，在选定医疗机构就医，按比例报销，连续参保年限影响支付比例(满36个月可达90%)。

市内：任一定点医院的基本医疗费用，起付线以上按级别报销(一级以下医院92%、二级91%、三级90%)。

市外：备案/转诊按市内比例；急诊抢救按市内比例×90%；省内临时就医按市内比例×90%、省外临时就医按市内比例×80%。

起付线：年度首次住院为一级以下医院200元、二级医院400元、三级医院800元；年度二次住院为一级以下100元、二级200元、三级300元。

对住院及门诊特定病种的个人自付合规高额费用二次报销，起付线1万元，1-3万元报70%，3万元以上报80%;医疗救助对象有倾斜。

无需申请报销，在结算时符合条件的费用直接结算的。

1.深户与非深户少儿待遇一致，缴费次月起享待遇。

2.仅医保目录内费用按比例报销，目录外自费。

3.大病保险对高额自付费用二次报销，连续参保年限影响年度额度。

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