深圳重大疾病保险39元保险范围

温馨提示：

2023年深圳推出“重疾险”升级版—“深圳惠民保”，“深圳惠民保”推出后，“重疾险”将不再开展。对于原“重疾险”尚未结束的责任，《通知》明确由原承保机构继续按合同履行，不会影响投保人原有权益。

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一、住院：

在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%。

二、药品：

在同一社会医疗保险年度内，患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万元，其中在市外医疗机构购买的药品按不高于本市供应价格的标准，由承办机构按上述比例支付。

药品目录：

今年深圳重疾险《药品目录》未做调整，现《药品目录》共有17种药品涵盖了白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病，药品包括波生坦片(全可利)、注射用英夫利西单抗(类克)、阿达木单抗注射液(修美乐)、注射用硼替佐米(万珂)、注射用盐酸伊达比星(善唯达)、注射用盐酸伊达比星(艾诺宁)、氟维司群注射液(芙仕得)、盐酸阿来替尼胶囊(安圣莎)、帕博利珠单抗注射液(可瑞达)、奥拉帕利片(利普卓)、磷酸芦可替尼片(捷恪卫)、哌柏西利胶囊(爱博新®)、注射用醋酸兰瑞肽(索马杜林)、棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达)、盐酸埃克替尼片(凯美纳)、贝伐珠单抗注射液(安维汀)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)。

①不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段的部分;

②已由基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金或医疗救助金支付过的部分;

③未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理转诊、备案，在市内、市外医疗机构住院相应增加的个人自付部分;

④未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理转诊、备案，在市外医疗机构和药店购买《药品目录》内药品;

⑤住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料或单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，因超出基本医疗保险最高支付金额需个人承担的部分;

⑥因违反医疗保险规定，医疗保险统筹基金支付待遇减半支付后相应增加的个人自付部分。

2022年深圳重疾险参保后如何理赔