深圳重疾险39元的保险内容理赔案例

温馨提示：

2023年深圳推出“重疾险”升级版—“深圳惠民保”，“深圳惠民保”推出后，“重疾险”将不再开展。对于原“重疾险”尚未结束的责任，《通知》明确由原承保机构继续按合同履行，不会影响投保人原有权益。

【深圳惠民保参保攻略可以点此查看】

1、参保费用：

39元/人/医保年度

2、参保对象：

深圳重疾险没有户籍、年龄、职业、病史限制，无须体检或健康告知，只要是正常参加深圳市基本医疗保险的，均可参加重疾险。

3、两大保障待遇：

“住院补充保障”，即保障期内，参保人住院时发生的医疗费用，属于社会医疗保险目录范围内，且应由其本人自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%;

“特药保障”，即保障期内，参保人在深圳市医保定点医院和定点药店购买深圳重疾险特药目录里的17种特药的费用，也可以报销70%，最高可以报销15万。

4、一站式赔付报销方式：

深圳重疾险提供“一站式”即时结算服务，采用医保卡记账方式直接结算。此外，还在医保局各分局设有特殊情形零星报销理赔网点，考虑到不同群体的理赔需求，提供多渠道服务。

案例一

基本信息：李某某，女，72岁。

参保信息：基本医疗保险一档。

住院信息：参保人因确诊黑色素瘤需使用重疾险特药目录中的“可瑞达”进行治疗，2021年8月-2022年2月期间，参保人在我市定点药店购买该药品，共花费179180元。

报销情况：重疾险通过一站式结算报销125426元。

案例二

基本信息：杨某某，男，17岁。

参保信息：基本医疗保险二档。

住院信息：参保人因突发意识障碍于2021年8月至2021年10月在我市某定点医院住院治疗，医疗费用2364312.4元。

报销情况：医保报销1635811.17元，重疾险报销485238.59元，自费费用243262.64元。

案例三

基本信息：艾某某，女，27岁。

参保信息：基本医疗保险一档。

疾病信息：患者于2019年7月20日，因“反复咳嗽、咳痰2月余，发热10余天”前往中山大学附属第八医院就诊，经过CT、病理、基因检测等系统检查后，确诊为“支气管肺腺癌T4N3M1(ALK融合突变)、右肺多发转移、纵膈淋巴结转移、双侧颈部淋巴结转移、 双侧锁骨上淋巴结转移”。基于ALK阳性，主治医生建议使用安圣莎进行靶向治疗，但安圣莎每月费用为49980元。

报销情况：从2019年7月至2019年11月，共购买5盒安圣莎，花费249900元，重疾险为其报销15万元。

2022年深圳重疾险参保后如何理赔