深圳市目前已经开通跨省、省内异地就医普通门诊、住院就医结算,直接结算要求见正文。
异地看门诊
异地就医门诊费用
2023年10月起实施医保新政,新增异地普通门诊统筹待遇。参保人市外普通门诊医疗费用直接结算可享受医保统筹报销。
二档医保、居民医保参保人需先绑定一家一级及以下异地联网定点医疗机构。
异地住院
参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:
(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例;
(二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;
(三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
如果想要享受高一点的报销比例,异地长期居住的人员记得提前备案哦!》》深圳异地就医备案网上办理流程
异地住院起付线和深圳市内一样。
>>深圳市内住院报销比例
(一)一档医保,在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;
(二)二档医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;
(三)居民医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。
>>深圳市内住院起付线
参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,由基本医疗保险统筹基金按照本办法及配套规定支付。
住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。
参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。
市外未结算费用报销方式
市外未结算费用报销方式
1、线上:先预审核,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料。
2、线下:直接到医保办事窗口提交材料
温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获深圳医保网上办事入口、电子凭证激活入口、各档医保缴费标准、门诊及住院报销比例、异地就医直接结算等