深圳是以基本医疗保险为主体,大病保险为补充,医疗救助为托底的基本医疗保障制度。基本医疗保险包括职工基本医疗保险、居民基本医疗保险。职工基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档两种形式。不同保险参保范围、参保方式见正文。
一、职工医保
(一)参保范围
用人单位应当为其本市户籍职工参加职工基本医疗保险一档,为其非本市户籍职工参加职工基本医疗保险一档或者二档。按照国家、广东省有关规定,职工基本医疗保险二档费率逐步向职工基本医疗保险一档过渡。
下列人员按照以下方式参加职工基本医疗保险:
1.灵活就业人员参加职工基本医疗保险一档;
2.领取失业保险金期间的失业人员参加职工基本医疗保险一档;
3.因工致残被鉴定为一至四级伤残并办理伤残退休手续的工伤职工参加职工基本医疗保险一档;
4.领取病残津贴且未在用人单位缴费的人员参加职工基本医疗保险一档或者二档;
5.达到法定退休年龄时确认本市为退休后职工基本医疗保险待遇享受地的人员,按照本市基本医疗保险关系转移接续有关规定参加职工基本医疗保险一档或者二档。
国家、广东省及本市规定的其他单位和人员按照相关规定参加职工基本医疗保险。
(二)参保方式
1.在职职工:用人单位操作参保,个人无需操作;
2.灵活就业人员:个人自行办理参保登记(详细参保方式见下文);
3.领取失业保险金期间的失业人员:由社保经办机构办理参保登记,个人无需操作;
4.办理伤残退休手续的工伤职工:由市社会保险机构为其办理参保手续,个人无需操作;
5.领取病残津贴且未在用人单位缴费的人员:个人自行办理参保登记;
6.退休继续缴纳医保人员:窗口办理养老待遇退休手续时,可以由窗口工作人员操作延缴或趸缴。
二、灵活就业医保
(一)参保范围
本市灵活就业人员可以自行参保缴纳深圳职工一档医保。
灵活就业人员包括无雇工个体工商户、非全日制以及新就业形态等从业人员,需在法定劳动年龄内且就业地在本市。即以下人群:
(1)无雇工个体工商户;
(2)未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员;
(3)依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员。
(二)参保方式
灵活就业人员可以通过线上或线下渠道办理参保登记。
1.线上办理:登录“深圳社保”微信公众号-掌上办-业务办理-个人业务-参保登记管理-参保管理-灵活就业登记和参保登记(港澳台、非深户、深户)。线上操作流程点击查看深圳灵活就业人员参保登记入口及流程
2.线下渠道:通过“i深圳”小程序或APP 预约社保窗口办理。预约流程点击查看深圳社保预约怎么预约
(三)参保材料
1.线上办理:系统信息比对通过的,网上办结,无需提供材料;信息比对失败的,按系统提示要求上传资料。
2.线下办理:携带本人身份证(居住证或居住登记查询单)或社保卡等材料到就近社保经办窗口办理。
(四)办理地点
线下窗口办理地点
点此查询(可以选择行政服务大厅或医保分局,支持的业务范围比较广)
三、居民医保
(一)参保范围
下列人员可以参加居民基本医疗保险:
1.未满18周岁的本市户籍居民;
2.在本市居住未在园在校且未参加其他地区基本医疗保险的非深户籍学龄前(7周岁以下)儿童(父母一方为深户或一方有深圳居住证/港澳台居民居住证);
3.在本市中小学校和托幼机构的少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或者科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生;
4.年满18周岁且未参加职工基本医疗保险的本市户籍居民;
5.国家、广东省及本市规定的其他人员。
(二)参保方式
根据参保范围,不同人群参保方式略有不同。在校生每年9月由学校或医保部门统一参保,参保详情可咨询学校或医保部门。
1.线上办理:
小孩可由父母操作办理,线上操作流程点击查看深圳少儿医保网上申报流程(图文详解);
成年居民自行办理参保登记,线上操作流程点击查看深圳成人居民医保参保流程图解。
2.线下办理:线下参保先预约,点击查看深圳社保预约怎么预约
(三)参保材料
1.线上办理:
帮小孩参保,需上传身份证或户口本、出生证、父母一方是深户提供户口本/父母一方有居住证的提供居住证或居住证信息单/父母是港澳台人员提供港澳台居民居,按系统提示上传即可;
成年居民系统比对信息通过的无需提供材料。
2.线下办理:
帮小孩参保,需携带小孩身份证、出生证、父母一方是深户提供户口本/父母一方有居住证的提供居住证或居住证信息单/父母是港澳台人员提供港澳台居民居住;
成年居民参保带上自己的身份证和社保卡。
(四)办理地点
线下窗口办理地点
点此查询(可以选择行政服务大厅或医保分局,支持的业务范围比较广)
温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获深圳医保网上办事入口、各档次医保缴费标准、门诊及住院报销比例、门诊报销剩余额度、异地就医如何报销、12333咨询电话怎么转人工等