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【导语】在深圳很多公司都比较正规,会为公司员工缴纳五险一金,可在一些方面还有所有区别,今天本地宝办事易为你提供的就是,五险一金中的医疗保险项目中的区别,在医疗保险中,一般来说公司为非深户缴纳的是二档医保,深户缴纳的是一档医保,那么这两者有什么区别呢?

缴费标准

缴费基数一样。

一档二档都是以职工本人月工资收入为缴费基数,缴费基数设定上下限,上下限分别为本市上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%和60%。

缴费比例不同。

一档:用人单位缴交6%,个人缴交2%;灵活就业人员以缴费基数的8%按月缴纳职工基本医疗保险费。

二档:用人单位缴交1.5%,个人缴交0.5%。

住院待遇

住院起付线相同。

住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。

住院报销比例不同。

一档:在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

二档:在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

门诊待遇

门诊报销比例相同。

一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高5个百分点。

门诊年度报销额度不同。

一档:一档医保普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(实施初期约为9334元)、退休人员7%(实施初期约为10890元),其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%、退休人员3.5%。

二档:二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额由每年固定1000元提高到年社平工资的1.5%(实施初期约为2333元),并动态增长。

医保个人账户

医保个人账户不同。

一档参保人有医保个人账户,账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等;

二档参保人没有医保个人账户。

查询入口

如果市民想快速知道自己医保的档次或余额,可以按下图所示查询

电脑查询入口:

https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

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