首页 下载App

  问题1、“我参加的医疗保险是住院医疗保险,公司统一绑定的社康中心离我居住地很远,我是否可以自己重新进行绑定?”

  社保局热线回复:

  原来住院医疗保险没有普通门诊待遇,2008年3月开始,按照农民工医疗保险门诊统筹的模式,增加门诊待遇。由于每人每月只有6元,只能绑定到一家社康中心,由医疗机构统筹使用门诊费用,必须精打细算才能够用,不能随意到其它各医院、社康中心使用。如果单位已申请了“授权个人绑定”,那么参保者本人在每月1到19日,可以到居住地附近的社康中心绑定,成功绑定次月生效后,在新社康中心就诊。

办事易频道温馨提示:合作医疗和住院医疗需要绑定社康中心,社康中心是由公司统一进行绑定的,绑定遵循“就近”原则,一般一个公司绑定一个社康中心(如果一个公司有多个子公司,处于不同的区域,则可以分别进行绑定)。

  问题2、“我是来深圳的劳务工,在深圳参保。我现在要问的是,我有个三个月的小孩,我要怎样才可以给他交少儿医保?”

  社保局热线回复:

  符合下列情况之一,并符合国家计划生育政策,均应参加少儿医疗保险:

   (一)经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校(以下简称“学校”)在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。

  (二)未入学入园或在市外定居,未满18周岁的本市户籍少儿。

  由于您小孩现在属于未在园在校,暂不能参保。如还有疑问,请拨打96888查询。

温馨提示:2010年9月1日开始,少儿医保和大学生医保并入住院医疗保险。本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*12个月,即3894(元)*0.8%*12(个月)=374(元),每年财政补贴为200元/人,参保人今年实际缴费174元。未能提供我市计生部门的计生证明的参保人不享受财政补贴,374元全部由其家庭负担。

了解更多,请点击专题:《少儿医保并入住院医疗保险》

  问题3、“由于公司的疏忽断了社保几个月,请问有什么影响?”

  社保局热线回复:

  医疗保险会有些影响,中断缴费会影响到享受医保待遇的额度。但用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的,不予补交。连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

温馨提示:如果处于待业之中,非深户是不能以个人名义缴纳社保的,因为社保是建立在劳动关系上的;只有深户,才可以自己缴纳社保。 深户社保缴纳,请详见办事易频道文章深圳户籍居民如何参加社保》

  问题4、“我买了一年的社保,现在想辞职公司不批。我的社保暂停,过两个月再继续买,这样可以吗?”

  社保局热线回复:

  可以暂停,但请你注意医疗保险的连续性。第一,养老保险的个人账户金额以及缴费年限是可以积累的,员工退休前在本市多个工作单位工作参保均可以积累,达到法定年限后,只要符合养老保险条例的规定,是可以在深圳享受各项养老保险待遇的。第二,不管员工是否在深圳,是否继续缴费,只要员工没有办理退(转)保手续,员工个人账户始终在社保机构的电脑系统里保留。第三、因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。

  问题5、“大病医保个人账户的余额不足该怎么办?”

  社保局热线回复:

  综合医保参保人患高血压病、冠心病、糖尿病等第一类门诊大病的,发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,由个人账户支付,个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度年平工资5%(2336.4元)以上的,超过部分的70%记账。

  问题6、“社保里的一项是合作,是什么意思?”

  社保局热线回复:

  医疗保险有三个种类:综合医疗保险、住院医疗保险和合作医疗保险。“合作”现在是指农民工医疗保险,以前叫做劳务工合作医疗。

  问题7、“由于年龄已够,我的社保已停交,只有八年,但还在公司做,能否一次性补交齐,再者没取出能否还能享受挂靠医院看病优惠。”

  社保局热线回复:

  由于你已达到国家法定退休年龄,累计不满十五年的缴费年限且属非深圳户籍人员,根据我市社保政策和国家转移接续办法,是不可以在我市办理一次性补交,需将其社保关系转回户籍所在地社保机构。如果当时单位为其参加的综合医疗保险且个人账户有余额的,可以将个人账户的钱用完,但住院医疗将无法享受。

温馨提示:非本市户口人员,只有在深圳缴纳满15年才能享受养老保险待遇,如果退休时间缴纳不足15年,则不能享受养老保险待遇,会一次性退还。2010年10月28日,新的社保法政策出台,明年7月1日开始施行。新政策强调:不能退保,切实保障每个参保人享受养老保险待遇,可以延缴延退。目前深圳正计划修改深圳养老保险条例。

  问题8、“我想请问一下少儿医保,应该在银行存多少钱?”

  社保局热线回复:

  根据我市少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险的有关规定,符合我市计划生育政策的需每年缴纳173.76元,如不符合我市计划生育政策的需每年缴纳374元。

  问题9、“我孩子的医保扣款的那个存折丢失了,现在要换个账户,到哪里更改?”

  社保局热线回复:

  请提供以下材料到缴费所属社保分局(社保站)办理:

  (1)参保人社保卡原件及复印件;(2)监护人身份证原件及复印件;(3)监护人银行存折原件及复印件。

温馨提醒:深圳各区社保分局、社保站联系方式 >>>

  问题10、“上幼儿园时办理的少儿医保,现在读三年级要重新办理才有效吗?由于转学,孩子医保扣款不成功,到现在都显示扣款失败,怎么办?”

  社保局热线回复:

  无需重新办理。可以到孩子学校所属区参保机构申请重新扣费。

  问题11、“为什么深圳的医保不能看妇科或男科?”

  社保局热线回复:

  深圳综合医保参保人无妇科、男科不能使用社保卡这一说法。但不孕不育、性功能障碍及变性等相关费用,不属于深圳医疗保险支付范围内。农民工医保参保人门诊只能在绑定的医疗机构就医,保障范围同综合医保,但一个医疗保险年度内门诊费用超过800元限额以后的费用需自费。