参保对象及医保待遇
【根据医保缴费对象的不同,老年参保情况主要划分为以下两类】
一、已在深圳办理退休的职工医保参保人
是指达到法定退休年龄,并确认深圳为退休后职工基本医疗保险待遇享受地的人员。
二、居民医保参保人
已达到法定退休年龄,未办理职工医保退休的深圳户籍居民可按规定参加深圳居民基本医疗保险。
【退休人员看病报销比例更高】
为了更好地满足退休人员、年满60周岁及以上居民的医疗保障需求,深圳市对医保待遇进行了全面优化提升,具体的情况如下:
》普通门诊待遇优化:退休人员、年满60周岁及以上的居民基本医保参保人普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩,一级以下医疗机构、二级医院、三级医院分别为80%、70%、60%。
》门诊特定病种待遇提升:参保人已认定门诊特定病种的,发生的门诊特定病种基本医疗费用由统筹基金按照规定支付。以老年人多发的高血压、糖尿病为例,由签约家庭医生开具处方的药品费用支付比例提高至90%,更好满足老年人健康养老需求。
》住院待遇改善:退休人员、年满60周岁及以上的居民基本医保参保人住院基本医疗费用起付线以上部分,基本医疗保险统筹基金支付比例为95%。
【大病保险二次报销,家庭经济困难还可以申请医疗救助】
大病保险可以对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。大病保险待遇向医疗救助对象倾斜,起付线由1万元降低至2000元,支付比例提高10个百分点,取消最高支付限额。
医疗救助是针对医疗费用负担较重且影响家庭基本生活的困难职工和城乡居民给予的一项救助制度。在经基本医保、大病保险等支付后,符合规定的医疗费用,部分困难群众最高可以获得100%的报销。
比如,老年人经本市民政部门认定为特困人员的,不设年度救助起付标准,医疗救助基金支付比例为100%,年度救助限额为20万元。
【深圳惠民保保险】
深圳市实施普惠型商业健康保险“深圳惠民保”,不设置投保限制条件,深圳市基本医保参保人均可自愿购买,每年5-6月集中参保。“深圳惠民保”对经基本医保、大病保险报销后的医保目录范围内高额医疗费用实施补充保障,同时,重点保障基本医保目录外的住院、门诊自费高额医疗费用、罕见病高价自费药品以及部分“港澳药械通”药械费用,有效防范化解因病致贫、返贫风险。
此外,“深圳惠民保”为参保人提供癌症早筛、免费代煎中药等10项免费健康管理服务,其中包括为老年人提供阿尔茨海默病相关筛查。
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