深圳医保起付线和封顶线标准

“起付线”是医保基金报销起付标准，可以看作“报销门槛”，指的是对于医保目录内的费用，参保人先承担一定金额的费用后，医保基金再按规定比例报销，起付线只设定于住院情形，门诊不设起付线。

“封顶线”是医保基金报销最高限额，指的是一个医保年度内累计医疗费用的报销上限，包括基本医保统筹基金封顶线、地方补充医保基金封顶线，连续参保时间越长，封顶线越高。

深圳的医保基金起付线，只设于住院费用报销，门诊费用报销不设起付线。

起付线标准根据住院的医院级别和就医情形执行：

医保基金的封顶线包括基本医疗保险(基本医保)统筹基金封顶线和地方补充医疗保险(地补医保)基金封顶线。

(一)基本医保统筹基金封顶线

我们看病时刷医保报销，属于基本医保目录的费用由基本医保统筹基金按规定报销。

每个医保年度的基本医保统筹基金封顶线，根据连续参保时间，按下列标准执行：

(二)地补医保基金封顶线

在深圳医保参保人看病费用中属于地补医保目录内的部分，刷医保报销用的就是地补医保基金，另外，符合医保报销规定且超过基本医保统筹基金封顶线的部分，也由地补医保基金在其封顶线内报销。

每个医保年度的地补医保统筹基金封顶线，根据连续参保时间，按下列标准执行：

政策来源：深圳医保微信公众号

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