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深圳一档职工参保人在三级医院就医时,甲类药品、诊疗项目或医用耗材报销55%,乙类药品报销50%,退休职工在此基础上增加5%。

门诊报销待遇

一档医保二三级医院门诊报销待遇

一档职工参保人到二级、三级医院普通门诊就医,无需选点,直接享受普通门诊统筹待遇。

社康门诊报销比例

一档参保人如果只是看门诊,在社康的报销比例会比在医院高的。

一档职工参保人选定社康等基层医疗机构后,享受普通门诊统筹待遇具体如下:


一档职工参保人选定社康等一家基层医疗机构后,该社康所属的上级结算医院,连同结算医院下设的其他社康,都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围,相当于“选1送N”。

举个例子,一档职工参保人小张选定了福田区梅京社康作为基层定点就医机构,由于福田区第二人民医院是这家社康的上级医院,按照“选1送N”的便民规定,小张在福田区第二人民医院下设的13家社康门诊看病,均享受普通门诊统筹待遇。(注:福田区第二人民医院为二级医院,无需选点,直接就医即可享受普通门诊统筹待遇)

报销比例根据医疗机构级别设定,小张在福田区第二人民医院就医,享受二级医院的报销比例;在13家社康机构就医,享受一级以下医疗机构的报销比例。

政策来源:深圳医保微信公众号

链接:https://mp.weixin.qq.com/s/XV4pjwYSysVITX3WoJx8bg

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