2023深圳惠民保待遇核算要求

待遇核算

“深圳惠民保”的待遇核算在享受基本医疗保险、补充医疗保险等待遇后进行。

属于享受本市医疗救助待遇的被保险人，先按照规定享受医疗救助待遇，再享受“深圳惠民保”待遇。

被保险人入院日期需在“深圳惠民保”保险期间内，住院发生的医疗费用按照被保险人入院日期结算“深圳惠民保”待遇。

就医管理

被保险人按照本市医疗保险规定办理转诊、备案，在市内、市外定点医疗机构就医的，本项目正常享受保障待遇。

根据本市医疗保险规定，被保险人就医发生的医疗保险降低比例报销导致个人自付增加的费用，深圳惠民保不予支付，其中涉及的住院自费合规药品和检验检查费用按正常报销标准的90%计入“深圳惠民保”报销范围。

被保险人在深圳市定点医疗机构住院就医期间，确因病情需要使用非就医机构现有药品的，经主诊医生同意并做好相关病情记录，凭医保协议医师开具的处方在本市定点零售药店购买的合规药品费用，应在出院结算时将购药发票交回医院并纳入当次住院医疗费用结算。

罕见病协作网医院指国家卫健委公布的第一批罕见病协作网医院(http://www.gov.cn/fuwu/2019-02/22/content_5367594.htm)。