理赔方式
“深圳惠民保”如何理赔?
深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。
一、一站式结算:
(一)“深圳惠民保”参保人广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用,可直接刷深圳市医保卡一站式结算(即出院记账时自动结算深圳惠民保费用),无需申请理赔报销。
(二)“深圳惠民保”参保人广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用,使用现金垫付的,在办理基本医疗保险现金报销时一站式结算,无需再次申请零星理赔报销。
二、零星报销:
对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形但符合理赔条件的医疗费用,可通过“深圳惠民保”公众号线上申请零星报销理赔,无需前往深圳惠民保窗口申请理赔报销。
(一)在广东省外备案就医基本医保已联网刷卡结算的费用,目前系统暂无法实现惠民保省外一站式结算,需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。
(二)针对在罕见病指定药店购买待遇四中的罕见病药品费用,未通过一站式结算的,需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。
(三)关于“港澳药械通”保障待遇,可以通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。
(四)关于救护车费用保障,可以通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。
理赔相关问答
理赔申请是什么时间开始?
“深圳惠民保”保障时间为2024年7月1日至2025年6月30日,保障期限内发生的费用自费用发生或住院之日起2年内可以申请理赔。
如果在外地发生就诊的情况,产生的费用能报销么?
在广东省外备案就医基本医保已联网刷卡结算的费用,目前系统暂无法实现惠民保省外一站式结算,需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。有赔付次数限制吗?
保险期间内,符合本保险赔付责任范围的费用,在保险金额内,没有理赔次数限制。
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