普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元)。
报销限额
2022年12月1日以后，一档医保参保人在医院看普通门诊也能按规定享受医保统筹基金报销，统筹基金支付比例和限额以外的部分，可由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。
一档医保门诊统筹基金报销限额：
普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元)，其中，在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前标准约为3486元)。
随着在岗职工年平均工资的逐年变化，最高报销限额也会动态调整。
普通门诊统筹限额标准和门诊特定病种的限额标准分别计算。普通门诊统筹待遇与其他由统筹基金支付的门诊待遇不重复享受。
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