深圳医保参保人市外就医未结算费用怎么报销

参保人在市外定点医疗机构就医，符合《深圳市社会医疗保险办法》规定未直接结算的医疗费用，属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的，可凭有关单据和资料，在费用发生或出院之日起十二个月内，向市社会医疗保险机构申请审核报销。

1、线上：先预审核，后提交材料

参保人可以通过线上申请预审核，待系统后台通过预审核后，根据预审核结果短信指引，通过邮寄或现场递交方式，提交报销单据和资料，由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。

2、线下：直接到医保办事窗口提交材料

参保人也可以准备好报销所需的单据和资料，线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口，提出报销申请并递交报销材料。

申请市外就医费用的报销预审核，预审核通过后，预审结果会以短信形式通知，可根据短信内容进行下一步。

1、通过深圳市医保局官网办理

①登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”，https://sipub.sz.gov.cn/hspms/ 未注册用户请先注册。

②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。

③阅读申请须知后，根据个人实际情况，填写报销预审核申请的相关信息。

④根据系统提示上传材料图片。

⑤确认录入信息无误后点击“提交”，并承诺所填内容无误。

⑥上传成功后，医保经办机构将人工审核上传的信息，预审核结果通过短信和个人网页反馈。

预审核通过后，参保人根据预审核结果短信指引，通过邮寄方式，提交报销单据和资料。

2、通过“深圳医保”微信公众号办理

①关注“深圳医保”微信公众号，点击菜单栏“掌上政务”→“个人业务办理”

②点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。

③阅读报销须知和承诺内容，勾选同意后点击“下一步”。

④输入医疗费用相关信息，确认银行账号，点击“下一步”，进入上传材料页面。

⑤根据系统提示上传材料图片。

⑥上传材料后，再次核对申报信息无误后确定。

⑦提交报销预审核申请，等待短信通知或者在个人网页等渠道查看预审核结果。

⑧根据预审核结果短信指引，通过邮寄方式，提交报销单据和资料。

报销地点：

参保人可以准备好报销所需的单据和资料，线下到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口，提出报销申请并递交报销材料。

点此查看：

1、深圳市各医疗保障分局便民地图

2、医保业务进驻深圳市各区街道政务服务大厅名单(名单为2021年3月发布仅供参考，信息可能会有变化，建议大家直接导航前往。)

报销材料：

(一)住院费用报销

1、居民身份证;

2、医院收费票据;

3、住院费用清单;

4、诊断证明;

5、千元以上医用材料产地(国产/进口)证明：住院期间使用千元以上医用材料的需提供，并加盖医院公章。

6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书：申请伤害情形的费用报销需填写。

(二)门诊费用报销

1、居民身份证;

2、医院收费票据;

3、门急诊费用清单。