个人账户
上周刚做完手术,现在准备出院,不知道一档医保个人账户余额能不能用来支付住院自付部分?
一档医保参保人可以开通个人账户支付比例自付费用业务,开通该功能后,参保人在市内定点医疗机构使用社保卡记账时,如参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%,则超过部分可用于支付当次医疗费用中的比例自付费用,刷卡时自动从个人账户扣减。
注意:
开通此功能后,个人账户支付比例自付部分不纳入重特大疾病补充医疗保险、医疗救助、商业保险、不同人群补助等待遇的支付范围。
举例说明
举个例子:
小王:一档参保人,个人账户余额10000余元。小王在深圳市的医院住院花了10000元,其中医保统筹基金支付了8580元,比例自付费用920元(指医保目录内费用,经医保统筹基金支付后,余下的个人按比例自付费用),自费费用(指医保目录外费用)及住院起付线500元。
如果小王开通“个人账户比例自付管理”功能,其住院的比例自付费用920元将直接从其个人账户余额中划扣支付,只需现金支付剩余自费费用500元。