临时身份证登记表
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办理临时身份证登记表(样表)
户主姓名:张XX 广东省深圳市罗湖区XX镇(街) XX居委(村)
申 请 人 填 写 | 姓 名 | 张XX | 相
片 | |||||||||||||||||||||||
性 别 | 男 | 民族 | 汉 | |||||||||||||||||||||||
出生日期 | 19XX年XX月XX日 | |||||||||||||||||||||||||
住 址 | 广东省深圳市罗湖区XX路XX号XX栋 | |||||||||||||||||||||||||
申请人 签名(盖章) | 张XX | 申请 日期 | 19XX年XX月XX日 | |||||||||||||||||||||||
公
安
机
关
填
写 | 公民身份号码 |
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签发日期 | 年 月 日 | 有效期限 |
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领 证 理 由 | 居民身份证遗失、损坏 [ ] | |||||||||||||||||||||||||
应领未领到居民身份证 [ ] | ||||||||||||||||||||||||||
临时身份证遗失、损坏 [ ] | ||||||||||||||||||||||||||
年满16周岁常口待定人员 [ ] | ||||||||||||||||||||||||||
证件有效期满[ ] | ||||||||||||||||||||||||||
其 他 [ ] | ||||||||||||||||||||||||||
签 发 机 关 意 见 |
签名(盖章) 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
备 注 |
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