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深圳甲类乙类药品目录及医保报销比例

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2023-07-24 15:30:40
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2023年3月1日起,深圳市开始落地执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)》(简称《2023年版药品目录》)。

药品目录

2023年3月1日起,深圳市开始落地执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)》(简称《2023年版药品目录》)。

《2023年版药品目录》分为凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品、中药饮片、医院制剂六部分。

点击下列文字链接即可查看:

一、凡例.pdf

凡例是对《2023年版药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。

二、西药部分.pdf

西药部分包括了化学药品和生物制品。

三、中成药部分.pdf

中成药部分包括了中成药和民族药。

四、协议期内国家谈判药品部分.pdf

国家谈判药品部分包括了尚处于谈判协议期内的药品。

五、中药饮片部分.pdf

中药饮片部分是医保基金、工伤保险基金予以支付的中药饮片范围。

六、医院制剂部分.pdf

医院制剂部分是医保基金、工伤保险基金予以支付的限于生产医疗机构使用的医院制剂范围。

《2023年版药品目录》中,西药部分和中成药部分,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,国家谈判药品、中药饮片、医院制剂部分均属于乙类。

2023年版药品目录具体包括的药品种类众多,有需要的参保人可以关注“国务院客户端”小程序,在首页点击“更多”,进入“医疗”板块中的“国家医保药品目录查询”,输入药品名称并选择“西药”“中成药”或“中药饮片”,即可查询该药品是否纳入医保目录以及相应的报销类别等信息。

报销比例

医保目录是医保基金的支付范围,包括临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材。由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,为保障参保人的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医用耗材的报销范围,俗称“三个目录”。

参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用,如果属于“三个目录”内的,可以按医保规定报销;不属于“三个目录”内的,基本医保不予报销。

深圳医保二档、三档参保人在绑定的社康中心就医,甲类药报销80%,乙类药报销60%。目录外药品属自费药,比如减肥药、解酒药等药品。

温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获国家医保药品目录查询入口、深圳医保报销比例、报销流程、门诊特定病种报销比例及认定流程等内容。