自2022年12月1日起,一档医保参保人新增了普通门诊统筹待遇,在社康中心看门诊,医保统筹基金可以报销50%以上,统筹基金支付比例和限额以外的部分,可由参保人的个人账户支付,个人账户不足的由个人自付。
门诊待遇区别
普通门诊待遇不同
1、自2022年12月1日起,一档医保参保人在绑定的社康中心看门诊可以享受医保报销待遇:
甲类药品、诊疗项目或医用耗材:一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;
乙类药品:一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;
退休人员支付比例提高5个百分点。
2、二档和三档医保参保人,费用属于医保目录中甲类药品的报销80%,乙类药品报销60%;属于医保目录的单项诊疗或医用材料,报销90%,最高报销不超过120元。
3、二三档医保参保人注意一下啦,每个年度医保报销的门诊医疗费用不超过1000元哦,每个年度1000元。
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人可以报销80%
二档和三档报销按普通诊疗项目单价,最高不超过120元
普通门诊输血费用
普通门诊输血费用一档可以报销90%
二三档可以报销70%。
门诊大病待遇
这个报销三个档次的医保没有区别,都是根据连续参保时间长短报销60%-90%,注意哦,是连续参保时间,断缴就会重新计算连续缴费时间了。