深圳重疾险参保+理赔+待遇相关问题解答

深圳市基本医疗保险参保人均可参保，无户籍、年龄和病种限制。本市户籍已参加基本医疗保险的特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭成员以及非集中供养的孤儿、优抚对象、重度残疾居民、集中供养的孤儿由相关职能部门统一办理参保缴费手续，保费由市（区）财政支出。

温馨提示：

2023年深圳推出“重疾险”升级版—“深圳惠民保”，“深圳惠民保”推出后，“重疾险”将不再开展。对于原“重疾险”尚未结束的责任，《通知》明确由原承保机构继续按合同履行，不会影响投保人原有权益。

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哪些人可以参保？

深圳市基本医疗保险参保人均可参保，无户籍、年龄和病种限制。

目前重疾险所保障的待遇范围有哪些？是否较往年有所调整？

重疾险政策没有调整，主要保障两方面。一是住院补充保障：不限病种，一个医保年度内医保目录内自付超过1万元的部分，承办机构可报销70%；二是特药保障：目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药共有17种药品。按《重疾险办法》相关规定，重疾药品被纳入基本医疗保险的，在支付限制不一样的情况下，参保人可继续按照办法规定享受重疾险待遇。今年，平安公司新增了门急诊报销金和罕见病津贴等健康服务内容，平安公司会做详细介绍。

是否对困难人群有特殊政策？

从2015年开始对困难人群有帮扶，现在帮扶政策无变化。《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》规定本市困难群众由其主管部门统一办理参加重疾险，参保保费由市（区）财政拨付。困难人群在享受重疾险住院补充待遇时，个人自付累计金额由1万元调整为2千元，支付比例由70%调整为80%。其中调增的支出由地方补充医疗保险基金支付。

特困人群、低保人员、优抚对象、残疾居民和孤儿等特殊群体如何参保？ 

本市户籍已参加基本医疗保险的特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭成员以及非集中供养的孤儿、优抚对象、重度残疾居民、集中供养的孤儿由相关职能部门统一办理参保缴费手续，保费由市（区）财政支出。

重疾险如何申请理赔？

在深圳市定点医药机构以及跨省平台联网结算医院住院就诊均可用深圳市医保卡一站式结算，无需个人申请报销。住院现金垫付的，可携带相关资料前往深圳市各医保分局的重疾险平安服务窗口提交申请资料。

重疾险赠送服务的理赔流程如何？

50元门急诊报销金：下载并登录平安健康APP，点击“我的-保险服务-我的保单-自助理赔”，在理赔页面输入相关信息，提交理赔申请；健康管理加油包：下载并登录平安健康APP，点击“我的-卡券”进行使用；罕见病津贴：下载并登录平安健康APP，上传参保人及病例相关信息，通过审核后，即可领取对罕见病津贴权益券并使用。

深圳重疾险与专属重大疾病保险是一样的吗？如果不是，区别在哪里？

“深圳重疾险”的保障内容、报销比例都是政府部门确定的，通过政府公开招标，由中标的商业保险公司承办，我市基本医保参保人自愿参加，参保时不需要进行健康告知，每年的5月和6月是集中参保时段。专属重大疾病保险属于专属医疗险的其中一类产品，本质上是商业健康保险。两者都是基本医疗保险制度的有力补充。