首页 下载App

深圳个缴人员生育医疗费用报销指南

下载指南 下载指南
2021-11-04 09:13:16
【我要纠错】

本文为大家提供深圳市个缴参保人报销生育医疗保险的需要准备的材料以及相关的流程,注意生育医疗保险的报销还有相应的有效期,快点击文章看看吧!

申请报销有效期

一、申请有效期

用人单位已足额垫付职工产假期间生育津贴,职工分娩的上月至产假结束的当月都在该用人单位工作且参保,用人单位可在职工分娩次日起3年内通过登录深圳市医疗保障局官网的单位网上服务系统申领生育津贴。

二、市外报销有效期

用人单位已足额垫付职工产假期间生育津贴,职工分娩的上月至产假结束的当月都在该用人单位工作且参保,用人单位可在职工分娩次日起3年内通过登录深圳市医疗保障局官网的单位网上服务系统申领生育津贴。

深圳个缴参保人申请生育医疗保险条件及待遇

一、申请条件

年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民,仍按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险,并在参保缴费的次月起享受生育医疗待遇。该类参保人在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用直接记账,费用由生育医疗保险基金支付,不享受生育津贴待遇。

二、生育医疗保险报销待遇

深户户籍的居民个人缴费参加生育保险,参加的是居民生育医疗保险,享受的是生育医疗保险待遇。其参保及待遇根据《深圳市社会医疗保险办法》执行,即:当月参加,次月享受相关待遇

通俗一点解释,就是深圳户籍个人缴费参保人发生生育费用,只要符合计划生育政策的,当月缴费下个月就可以在深圳定点医疗机构刷卡享受生育待遇

深圳个缴申请生育报销材料

生育医疗保险医疗费用审核报销资料如下:


相关问题解答

被单位长期外派到异地工作的职工,计划生育证明可以开外地的吗?

答:参保人在异地生育的,正常情况下,均需开具“深圳市计划生育证明”,才可报销生育医疗费用。

但在异地生育的职工,属长期派驻异地工作的,且无法开具本市计划生育证明的,在单位出具“外派证明”后,可持异地的“计划生育证明”及其他有效报销资料,申请报销生育医疗费用。如该城市已取消计划生育证明的,可开具证明“该次生育为符合计划生育政策内生育的证明”来代替。

产前检查费用可以用医保个人账户刷吗?

答:产检费用不属于自然疾病,不能用医保个人账户支付,如果是作为体检项目支出的,必须是个人账户余额超过上年度在岗职工平均工资5%以上的部分才能支付。

生育医疗保险医疗费用审核报销(深户个人缴费人员)窗口办理流程是怎样的?

答:

一、申请

申请人准备材料,向所属社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请。

二、受理

1、资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》

2、资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》

3、不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。

三、 承办审核

审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。

四、复核审批

复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。

五、办结与送达

业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

温馨提示:微信搜索公众号深圳本地宝,关注后在对话框回复【生育】可获深圳生育报销和生育津贴指南等内容。