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 深圳大学生参保享受哪些医疗保险待遇

2019-07-11 10:32 我要纠错
办事说明:

在深圳的大学生在学校中会缴纳深圳医疗保险,那么深圳大学生医保是几档呢?享受什么医保待遇呢?如何进行缴费呢?本地宝小编为大家提供关于大学生医保的相关信息,快来看看吧!

住院就医

参保少儿及大学生参加的是基本医疗保险二档,其住院待遇为:

一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

(二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;


二、特殊医疗器械报销

参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。


三、住院床位费报销

参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:

最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档

门诊就医

一、普通门诊

参保人应当绑定市内一家定点社康中心作为门诊就医点,并在该就医点就医。病情需要的,实行逐级转诊。

基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊,需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人,病情具有多样性和复杂性,单纯统一在绑定社康中心不利于就医。

所以参保少儿绑定就医分为两种情况:

1、14周岁以下的少儿:这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心或选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医

2、满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医


二、大病门诊

经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用。

其他相关知识

一、大学生参加的是几档医保?

本市户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生参加基本医疗保险二档。


二、参保人如何更改绑定的社康中心?

1、正常情况下,是以单位绑定为准。(更换新单位,也是以单位绑定为准)

2、参保人也可根据个人意愿修改绑定社康中心,有以下途径:

方法一:提供身份证、社保卡到新选定的社康中心或者社保经办窗口绑定

方法二:登录社保官网中的社保保险服务个人网页修改绑定

方法三:“深圳社保”微信平台绑定;方法四:社保自助终端修改绑定;

正常企业参保人或个缴人员当月19日之前操作,次月生效。养老退休人员在当月基金台账(每月5号)形成之前操作,次月生效;由失业基金代缴医疗人员在当月失业基金台账(每月5号)形成之前操作,次月生效。


三、已参保的大学生如何办理缴费手续?

答:未办理停保手续的已参保大学生,将会默认为其为续保状态,系统将自动从所登记的银行帐户按年度托收下一年度的医疗保险费直至其毕业,不中断享受医疗保险待遇。参保人需在每年9月份确保其银行帐户有足够余额缴交医疗保险费。


四、大学生参加基本医疗保险二档后,其缴费是按月缴费还是按年缴费?

答:大学生医疗保险并入基本医疗保险二档之后,其缴费仍然按年缴交,即每年的9月份办理参保手续并一次性缴费12个月的医疗保险费,缴纳之后,当年9月至第二年8月期间不需再缴纳医疗保险费。因为财政的补贴是每年拨付一次

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