本文主要为大家提供关于2022-2023年深圳重疾险的报销待遇以及赔付方式,来跟本地宝小编看看吧!
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2023年深圳推出“重疾险”升级版—“深圳惠民保”,“深圳惠民保”推出后,“重疾险”将不再开展。对于原“重疾险”尚未结束的责任,《通知》明确由原承保机构继续按合同履行,不会影响投保人原有权益。
报销待遇
一、可以进行住院医疗费用的赔付
二、可以报销在定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品的费用。
由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元,其中在市外医疗机构购买的药品按不高于本市供应价格的标准,由承办机构按上述比例支付。
报销方式
一、刷卡即时结算赔付。
在深圳市医保定点医疗机构以及异地就医平台联网结算医疗机构住院的,可刷深圳市社会保障卡进行记账,“一站式”结算重疾险应支付的费用。参保人无需另行申请理赔。
已完成《药品目录》内药品使用登记手续且审核通过的,在深圳市内医保定点医药机构购药时可刷深圳市社会保障卡即时结算重疾险应支付的费用。参保人无需另行申请理赔。
二、现金赔付
参保人在深圳市内医保定点医药机构、转诊或备案至市外医疗机构自费购买《药品目录》内药品所发生的费用,需携带以下资料前往深圳市医保局各分局的重疾险窗口申请理赔:
(1)申请书:填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险理赔申请书》(收原件);
(2)身份证明:参保人本人身份证和社保卡;如参保人为未成年人的,需同时提供监护人身份证(验原件);委托他人办理报销申请的,需提交委托代理授权书和代理人身份证(验原件);
(3)发票等资料:
①医疗费用收据或发票及相应明细清单(收原件);
②理赔票据相应病历资料:首次现金理赔的则需提供近6个月的病历资料,如门诊就诊病历、出院小结、检查报告等(验原件);
③深圳市医保定点医院以外购药的,提供外购药品证明(验原件);
(4)银行账号:参保人本人银行卡或存折,未成年人赔付金额需转账到监护人银行账户的需同时提供监护人银行卡或存折、关系证明(未成年参保人出生证或户口本)(验原件)。
(5)办理时效:理赔受理之日起10个工作日内完成理赔审核,复杂或特殊理赔情况的延期10个工作日。
注意:《药品目录》内药品按慈善援助项目公布的最新方案确定其重疾补充医疗保险报销期限或数量,慈善援助期内慈善援助项目免费提供的药品费用,重疾险不予理赔。
深圳市医保局各分局重疾险窗口地址
序号 | 办公点 | 详细地址 |
1 | 平安公司 | 深圳市福田区华富路1018号中航中心22楼养老险柜面重疾险窗口 |
2 | 市医保中心 | 深圳市福田区彩田南路2038号海天综合大厦9楼重疾险窗口 |
3 | 福田分局 | 深圳市福田区彩田南路2038号海天综合大厦16楼重疾险窗口 |
4 | 罗湖分局 | 深圳市罗湖区红桂路1045号大楼4楼重疾险窗口 |
5 | 南山分局 | 深圳市南山区南新路3032号3楼重疾险窗口 |
6 | 宝安分局 | 深圳市宝安2区湖滨路5号社保大楼2楼重疾险窗口 |
7 | 龙岗行政服务大厅 | 深圳市龙岗区中心城龙翔大道8033-1号龙岗行政服务大厅1楼重疾险窗口 |
8 | 龙华分局 | 深圳市龙华区观澜观光路1321号鸿基新都商务大厦7栋B座一楼重疾险窗口 |
9 | 盐田分局 | 深圳市盐田区海景二路工青妇大楼盐田社保局1楼医保大厅重疾险窗口 |
10 | 大鹏分局 | 深圳市大鹏新区葵涌街道葵新北路86号1楼大厅重疾险窗口 |
11 | 光明分局 | 深圳市光明区光明社保分局一号楼1楼重疾险窗口 |
12 | 坪山分局 | 深圳市坪山新区坑梓街道人民路169号坪山医疗保障局1楼重疾险窗口 |
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