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深圳重特大疾病补充医疗保险报销是怎么计算的

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2021-04-12 08:48:24
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深圳39元重疾险正在缴纳中,那么缴纳重疾险之后可以享受哪些报销优惠呢?具体应该如何计算呢?快跟着本地宝小编查看报销的具体内容吧!

医疗报销待遇

一、住院医疗报销

在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分(不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分)累计超过1万元的,超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安保险)支付70%,不设最高支付金额。

深圳市医疗救助人员在享受重疾险住院待遇时,个人自付累计金额由10000元调整为2000元,支付比例由70%上调到80%

计算方法:

某参保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元,合计住院医疗费用60万元,其中社会医疗保险予以报销支付50万元,需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后,剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%,即4.9万元。

二、药品购买报销

在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品的费用,由平安保险支付70%,支付金额最高不超过15 万元。

深圳39元重疾险可报销药品目录

参保人如何参加重疾险呢?

一、个人参保

(一)个人医保账户划扣

2021年4月30日个人账户余额大于等于6387.85元且在2021年5、6月未申请不参加重疾险的基本医疗保险一档参保人。

备注:

2021年6月中旬进行个人账户统一划扣。

(二)个人现金缴费

不符合个人账户划扣,也没有进行团体购买的参保人,参保时间是2021年5月10日0时至2021年6月9日24时。


二、团体参保

社保局官网:

http://hrss.sz.gov.cn/szsi/

缴费入口:

http://www.pingan.com/sz20

单位可以为员工统一办理参保,可通过深圳社保局单位办理入口进行办理



三、实体网点窗口办理

可在全市社保分局(站)37个窗口办理

深圳市重特大疾病补充医保办理地点一览

温馨提示:微信搜索公众号深圳本地宝,关注后在对话框回复【39】可获深圳重疾险办理入口和参保指南等内容。