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目前在深圳,市民如果需要生育保险报销的话是否了解各项报销标准呢?顺产和剖腹产之间的差别有多大呢?深圳本地宝马上将收集到的信息分享给大家!

报销方式说明

参保职工在广东省内生育支持直接刷卡结算,实报实销,无需垫付及申请报销;参保职工在广东省外生育,需先自行支付生育医疗费用,手术后3年内申请一次性定额报销

职工未就业配偶,在深圳市内生育,先携带结婚证到拟就诊医院办理夫妻关系登记,登记后也可以直接刷卡结算;职工未就业配偶在市外生育,也是先自行支付费用,然后3年内申请报销。

报销标准

生育保险不设具体报销比例,要么是实报实销(符合报销范围的都能报),要么就是一次性定额报销。

一、直接结算实报实销:

深圳参保人在具备资质的定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,可享受100%报销。未成功直接结算的,可到就医机构办理补记账手续。

二、自行申请定额报销:

2023年10月1日后,需自行申请报销的生育医疗费用,按以下标准报销:

生育医疗费用一次性定额报销标准

(一)生育的医疗费用

1.产前检查:自确定妊娠至分娩,发生的产前检查费用按定额标准支付2600元;自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按实际发生的基本医疗费用支付,不超过2600元。

2.单胎顺产分娩:3200元;

3.单胎难产分娩(指臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产):5200元;

4.单胎剖宫产分娩:6000元;

5.多胞胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

终止妊娠的医疗费用参照计划生育相应项目标准。

(二)计划生育的医疗费用

1.怀孕未满4个月终止妊娠(门诊):400元;

2.怀孕未满4个月终止妊娠(住院):1800元;

3.怀孕满4个月不满7个月终止妊娠:3000元;

4.怀孕满7个月终止妊娠:3500元;

5.异位妊娠施行手术终止妊娠:8000元;

6.放置宫内节育器:200元,含节育器费;

7.取出宫内节育器:200元;

8.施行避孕药皮下埋植术:150元,含药物费;

9.施行输卵管结扎术:500元;

10.施行输精管结扎术:450元;

11.施行输卵管复通术:2400元;

12.施行输精管复通术:2000元。

内容来源:深圳医保

定额报销申请方式

直接刷卡结算在医院现场就办结了,不需要额外申请;下面主要是介绍一次性定额报销的申请流程:

第一步、网上申报

职工或者职工未就业配偶的生育医疗费用不能直接结算的,其生育医疗费用先由个人垫付,并在职工或者职工未就业配偶分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向市医疗保障经办机构申请生育医疗费用报销,逾期不予受理。

市民需要在“深圳医保”公众号上填写资料并申报报销预审核,然后打印对应的申请表,并准备相关的材料。




第二步:递交材料

预审核通过,收到短信(短信内会告知邮寄地址、材料),市民将准备好的材料邮寄到指定地点,然后等政府部门人员审核,若审核通过的,则进入下一步审核流程(这个时候申请人只需等待即可)

第三步:查看到账信息

当业务办结后,会有短信通知,申请人可留意自己的银行账户是否有费用到账。

深圳生育保险报销流程

深圳生育保险报销所需材料

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